気候変動が及ぼす健康被害に対する認識の高まりから、COP28では、人々の健康に焦点を当て、「Health Day（健康の日）」を初めて開催することが決定されました。では政策決定者は、国際的な気候変動交渉や関連政策において、どのように人々の健康とウェルビーングを位置づけ、反映していくべきでしょうか。

気候変動対策の文脈で考える人々の健康と医療システム
世界の多くの地域では、気候変動の影響が現実のものとなり、異常気象、干ばつや海面上昇などの脅威の増大に直面しています。これらの要因は、いずれも人々の健康とウェルビーングに影響を及ぼしています。気候変動は、健康に直接的な影響（負傷や人命の損失など）を与える一方で、間接的な影響（媒介感染症リスクの変化など）や拡散的な影響（安全保障関連リスクなど）をももたらします。世界各地での経済成長により、人々の健康につながる不可欠なサービスが普及した反面、持続可能ではない開発が進み、気候変動を悪化させる温室効果ガス（GHG）の排出量1も増加し続けています。気候変動の悪化により、最も脆弱な人口を含む人々の健康リスクが高まっています。

すでに起きている気候変動による被害を踏まえ、強靭性（レジリエンス）を強化することに重点が置かれるべきです。すべての経済部門のレジリエンス強化は欠かせませんが、グローバルサウスのヘルスケア・セクターでは特に重点が置かれるべきです。例えば、アジア太平洋地域の開発がまだ十分には進んでいない地域にある医療施設では、普段から水と衛生（WASH)サービスを含む基本的なサービスを提供することが難しく、気候変動によってさらに悪化する懸念があります。2したがって、国や国際機関は、これまでの施策に加え、気候変動の文脈においても基本的サービスへのアクセスを強化し、維持するためのインフラ・プロジェクトを実施していくことが不可欠です。同時に、ヘルスケア・セクターでも気候変動によって引き起こされる疾患、例えば熱中症などの治療における医療従事者の能力を強化し、そのような疾患の治療を健康保険制度の対象にしていくために働きかけ、レジリエンス強化につなげていくことが求められます。気候ガバナンスの面では、国の適応計画にヘルスケア・セクターのニーズや役割を主流化すべく、アジア太平洋気候変動適応情報プラットフォーム（AP-PLAT）3などの能力構築のプラットフォームを通じて、連携を深めていくのもひとつの方法です。

気候緩和策による健康のコベネフィットの最大化するためには
気候変動緩和策も健康の向上につなげることができます。例えばクリーンエネルギーの導入や持続可能な運輸などの緩和策の多くは、大気の質を改善し健康状態を向上に寄与します。このような健康面でのコベネフィットは、緩和策に必要なコストを相殺し、気候変動の取り組みを強化し、ウェルビーイングの多くの分野を改善することができることが研究結果として出ています。気候変動政策に健康を組み入れるための認識とより良いインセンティブをさらに生み出す手段としては、宣言されている気候行動による微小粒子状物質（PM2.5）や障害調整生存年数（disability-adjusted life years; DALYs）の削減量を推計することも挙げられます。このようなデータを通じて、国が決定する貢献（Nationally Determined Contributions; NDC）や長期的なネットゼロ戦略に気候変動緩和における健康上の利益を主流化することも可能になります。また、医療従事者や保健の専門家がパリ協定第6条4項（市場メカニズム）のための持続可能な開発の利益を評価する取り組みに従事している人々へ関連情報を提供することも有効だと考えられます。

受け身から行動へ：今後の役割
COP28は、公衆衛生と気候変動の専門家が協力し、両者にとっての成果をもたらす機会です。チャンスをつかみ取るには、保健に携わる人々が、リアクティブ（反応的）ではなく、プロアクティブ（積極的）に行動することが不可欠です。上記の提案のいくつかを実施することで、保健および関連部門が、ドバイやその先の議論において、人々の健康を気候変動対策の中心に位置づけていくことを期待します。

1医療セクター自体の排出量も世界の4〜5％を占めます。詳細はこちら：
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jan.15671#:~:text=On%20their%20part%2C%20healthcare%20systems,and%20to%20act%20as%20a.
2例えば、詳細はこちら： https://www.who.int/laos/our-work/protecting-health-amid-a-changing-climate.
3ウェブサイトはこちら： https://ap-plat.nies.go.jp/.

COP28の最大の焦点であるグローバル・ストックテイク（GST)に注目が集まっています。COP28に先駆けて発表された第1回GST統合報告書では、17個のキーファイディングが発表されました1。IGESでは、GSTを地域の行動から後押しするため、東南アジアにおけるNSAのプラットフォームであるindependent Global Stocktake Southeast Asia Hub（iGST東南アジア・ハブ）を構築する活動を行なってきたことから、キーファイディングの中でNSAの役割について提示されたことは、ハブにとっても重要な進展でした。また、10月に公開された、COP28に向けた各国・各機関によるサブミッションの概要をまとめたレポートでは、IGESの名前が記載されるとともに、NSAがコミュニティや市民社会が利用しやすい方法でGSTの成果を伝えることなどを求めていると記載されました。

iGST東南アジア・ハブの活動では、GSTに対してNSAの立場を「発信し続けること」に取り組んできました。今年6月にボンで開催された補助機関会合（SB）58に参加し、複数機関と一緒にサイド・イベントを共催し、東南アジア、西アフリカ、ラテン・アメリカにある3つのiGSTハブの代表者がNSAとしてGSTにかかわることの意義と課題を議論しました。

GSTのプロセスに対してNSAの立場として発信することには、2つの目的があります。まずは、政府アクターに対して、GSTにおけるNSAの役割を認識してもらうための発信です。SB58でのサイド・イベント開催はその意図があり、東南アジアからの取り組みを知ってもらうきっかけになりました。2つ目の目的は、NSAに対してGSTを理解し、そのプロセスに参加してもらうための発信です。iGSTの活動を通じ、気候変動に取り組むNSAの間でも、GSTに対する理解の構築はまだ不十分だと感じます。そのため、iGST東南アジア・ハブの活動では、NSAがGSTに関わる意義を発信し、より多くのNSAの参画を得ていくことも重要な目的の一つとなっています。

統合報告書のキーファイディングでNSAの役割が取り上げられたことを契機として、iGST東南アジア・ハブではアドボカシー活動に力を入れていきたいと考えています。アジア太平洋気候ウィーク（APCW）やCOP28などの国際会議に参加し、イベントの開催を通じて関連するステークホルダーとの連携を深め、GSTにおけるNSAの役割を発信するとともに、ハブのメンバーに第1回GSTの結果を伝えていきます。そして、どのように発信を行動に変えていくのか、考え続けたいと思います。

1 詳細はこちら
https://unfccc.int/sites/default/files/resource/SYR_Views%20on%20%20Elements%20for%20CoO.pdf

気候変動問題を中心に、グローバルな問題への若者の参画が世界的に注目され、官民を問わず多くのイベントで若者が登壇し、意見を述べる機会が増加しています。「若者は若者の問題の専門家である」というように、実際に、若者が関与することで、画期的で先進的なアイディアがもたらされ、学校教育など若者に関する政策が改善されるという研究成果も上がってきています。1

ただし、「若者」という言葉が一体誰を指すのかについて考える必要があります。若者の中にも多様性が存在し、社会的な要因などによって、疎外されがちなグループもあります。一部の参画できる力を持つ積極的な若者だけに焦点を当て、機会を提供することは、むしろ格差を拡大させる可能性があると、さまざまな先行研究が指摘しています。2,3この視点は日本では見落とされがちであり、むしろ大人側のマインドセットを修正し、若者を政策や、社会をよくするパートナーとして認識することが必要です。

COP28の開催を目前に控え、若者を単なる象徴的な存在として利用するのではなく、若者の効果的な参画を考える際に重要な、以下の4つの視点を紹介します。

1. 代表性：若者の中にも多様な立場、見解、意見があることが理解された上で、その場に適切な代表の参画機会の担保および意見の集約がなされる
2. 包摂性：特に脆弱で少数派の若者の存在に配慮し、幅広い若者を対象とした協議プロセスが設計され、意見聴取の機会が整備されている
3. 透明性と説明責任：若者や一般社会に対して透明性が担保された参加プロセスであり、若者が期待される役割や意思決定に対して有する権限など、必要な情報が公開されており、説明責任を追求できる
4. エンパワーメント：欧州の若者協議会（Youth Council）のような公的な若者支援機関を通した多様な機会が設けられ、若者の継続的な参画を可能とする時間・金銭的な支援や、知識・スキルと自信を育む教育や能力開発が提供される

つまり、多様な背景を持つ若者が安全で意義ある参画ができる機会を設けること、そしてそれを可能にする教育とエンパワーメントが欠かせないのです。4これは若者に限らず、同様にケアの対象として見られがちな、他の脆弱な立場にいる人々やマイノリティ・グループにも当てはまります。こういった人々が、気候変動やSDGsなどの世界の諸課題に対してオーナーシップを持ち、パートナーシップを組み、行動を加速化させることが欠かせません。

1. 古田雄一「教育経営における「生徒の声」の意義と課題 近年の国際的動向の検討と考察をもとに―」『日本教育経営学会紀要』 第63 号、2021 年 https://www.jstage.jst.go.jp/article/jasea/63/0/63_19/_pdf
2. Feldmann-Wojtachnia, Eva ; Gretschel, Anu ; Helmisaari, Vappu et al. (2010) “Youth participation in Finland and in Germany : Status analysis and data based recommendations. (The Finnish Youth Research Network Internet Publications; No. 32). Nuorisotutkimusseurary. http://www.nuorisotutkimusseura.fi/images/julkaisuja/youth_participation_in_finland_and_in_germany.pdf
3. Thomas, Nigel (2007) "Towards a Theory of Children's Participation", The International Journal of Children's Rights 15, 2: 199-218, https://doi.org/10.1163/092755607X206489
4. UNICEF (2020) “Engaged and Heard! Guidelines on Adolescent Participation and Civic Engagement” https://www.unicef.org/documents/engaged-and-heard-guidelines-adolescent-participation-and-civic-engagement